דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
טופס רישום לקבלת ערכה לחג השבועות תשפ"ו
טופס התנדבות וסיוע למשפחות מגויסים
סיוע למשפחות מגויסים
עמוד ראשי
תוכן
עמוד משנה 1
עמוד משנה 2
עמוד משנה 3
עמוד משנה 4
עמוד משנה 5
עתיד לעסקים אלעד
חיפוש באתר
חפש
סגור
טופס רישום לקבלת ערכה לחג השבועות תשפ"ו
טופס התנדבות וסיוע למשפחות מגויסים
סיוע למשפחות מגויסים
עמוד ראשי
תוכן
עמוד משנה 1
עמוד משנה 2
עמוד משנה 3
עמוד משנה 4
עמוד משנה 5
עתיד לעסקים אלעד
חיפוש
צור איתנו קשר באמצעות וואטסאפ
תפריט
דף הבית
בקשת הורים לשינוי סוג מסגרת (טופס 14) תשפ"ז
בקשת הורים לשינוי סוג מסגרת (טופס 14) תשפ"ז
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
1
פרטי תלמיד
2
פרטי הבקשה
3
טפסים והתחייבות
בס"ד
בקישור זה ניתן להגיש טופס 14 – בחירת הורים לשינוי סוג מסגרת
הגשת טופס תתבצע ע"י ההורים או ע"י המסגרת החינוכית.
לתשומת לב:
בשינוי מסל אישי למסגרת חינוך מיוחד- חובה לצרף דוח חינוכי
ניתן לבחור סוג מסגרת (סל אישי/מסגרת חינוך מיוחד) אך לא ניתן לבחור מוסד ספציפי. ניתן לציין מסגרת מעודפת.
בבחירת סל אישי- השיבוץ הינו באחריות ההורים, בבחירת מסגרת חינוך מיוחד- השיבוץ הינו באחריות מחלקת חינוך מיוחד בהתאם לנהלי חוזר מנכ"ל
מועד אחרון לשינוי סוג מסגרת:
י' בתמוז תשפ"ו
25/6/26
פרטי המגיש
שם פרטי - מגיש הבקשה
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה - מגיש הבקשה
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
תפקיד מגיש הבקשה
(חובה)
שדה חובה
הורים
צוות המוסד
אחר
פרטי תלמיד
שם התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
שם המשפחה של התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
ת.ז תלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
תאריך לידה
(חובה)
שדה חובה
מגדר
(חובה)
שדה חובה
זכר
נקבה
דואר אלקטרוני הורה
כתובת מגורים
(חובה)
שדה חובה
מספר בית
(חובה)
שדה חובה
מספר פלאפון הורה 1
(חובה)
שדה חובה
מספר פלאפון הורה 2
לשלב הקודם
לשלב הבא
פרטי הבקשה
שם המסגרת הנוכחית
(חובה)
שדה חובה
פיקוח
(חובה)
שדה חובה
חרדי
ממד
אחר
סוג מסגרת
(חובה)
שדה חובה
גן חינוך רגיל
גן חנ"מ
כיתה רגילה בבי"ס חינוך רגיל
כיתת חנ"מ בבי"ס רגיל
בי"ס לחנ"מ
שכבה נוכחית
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
גן
א
ב
ג
ד
ה
ו
ז
ח
ט
י
יא
יב
אפיון מוגבלות עיקרי 1
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
עיכוב שפתי - 63
עיכוב התפתחותי תפקדי ושפתי - 62
58- /ADHDליקויי למידה ר"ב
הפרעות התנהגותיות/רגשיות קשות- 55
הפרעות נפשיות קשות (ח"נ)- 57
רצף האוטיזם- 56
משכל גבולי- 51
מוגבלות שכלית קלה- 52
מוגבלות שכלית בינונית - 53
מוגבלות בינונית מורכבת - 68
מוגבלות קשה/עמוק/סעודי- 54
חש"ד למש"ה קל- 65
חש"ד למש"ה בינוני- 66
חש"ד למש"ה קשה עמוק- 67
סי.פי. ונכויות פיזיות קשות ר"ב- 59
חרשים/ליקויי שמיעה - 11
עוורים/לקויי ראייה - 12
תסמונת נדירה- 98
ללא
אפיון מוגבלות 2
בחר/י
עיכוב שפתי - 63
עיכוב התפתחותי תפקדי ושפתי - 62
58- /ADHDליקויי למידה ר"ב
הפרעות התנהגותיות/רגשיות קשות- 55
הפרעות נפשיות קשות (ח"נ)- 57
רצף האוטיזם- 56
משכל גבולי- 51
מוגבלות שכלית קלה- 52
מוגבלות שכלית בינונית - 53
מוגבלות בינונית מורכבת - 68
מוגבלות קשה/עמוק/סעודי- 54
חש"ד למש"ה קל- 65
חש"ד למש"ה בינוני- 66
חש"ד למש"ה קשה עמוק- 67
סי.פי. ונכויות פיזיות קשות ר"ב- 59
חרשים/ליקויי שמיעה - 11
עוורים/לקויי ראייה - 12
תסמונת נדירה- 98
ללא
אפיון מוגבלות 3
בחר/י
עיכוב שפתי - 63
עיכוב התפתחותי תפקדי ושפתי - 62
58- /ADHDליקויי למידה ר"ב
הפרעות התנהגותיות/רגשיות קשות- 55
הפרעות נפשיות קשות (ח"נ)- 57
רצף האוטיזם- 56
משכל גבולי- 51
מוגבלות שכלית קלה- 52
מוגבלות שכלית בינונית - 53
מוגבלות בינונית מורכבת - 68
מוגבלות קשה/עמוק/סעודי- 54
חש"ד למש"ה קל- 65
חש"ד למש"ה בינוני- 66
חש"ד למש"ה קשה עמוק- 67
סי.פי. ונכויות פיזיות קשות ר"ב- 59
חרשים/ליקויי שמיעה - 11
עוורים/לקויי ראייה - 12
תסמונת נדירה- 98
ללא
האם ועדת הזכאות התקיימה השנה
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
בקשת שינוי סוג מסגרת
סוג המסגרת המבוקשת / המועדפת
(חובה)
שדה חובה
גן חינוך רגיל
גן חנ"מ
כיתה רגילה בבי"ס חינוך רגיל
כיתת חנ"מ בבי"ס רגיל
בי"ס לחנ"מ
פיקוח מבוקש
(חובה)
שדה חובה
חרדי
ממד
אחר
שם המסגרת המבוקש/המועדף
סיבת השינוי
(חובה)
שדה חובה
מעבר שלב חינוך
המלצת מוסד
בקשת הורים
ללא מסגרת
אחר
הבקשה הינה עבור שנת הלימודים
(חובה)
שדה חובה
תשפ"ו
תשפ"ז
תשפ"ח
הערות
לשלב הקודם
לשלב הבא
צירוף מסמכים
דוח חינוכי לתלמידים שעוברים למסגרות חנ"מ
טופס 14
(חובה)
שדה חובה
מצ"ב טופס 14 למילוי וחתימה
ידוע לי כי לא חלה עליי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכימ/ה כי לא אוכל לקבל ייעוץ או שירות ובזאת אני נותנ/ת הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת ייעוץ וקבלת שירות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת ייעוץ או שירות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעלת השליטה במאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע הינה עיריית אלעד וניתן ליצור עמה קשר בכתובת דוא״ל elad@elad.muni.il
(חובה)
שדה חובה
מאשר/ת
אין בטופס זה התחייבות מצד העירייה לשיבוץ המבוקש.
בקשות לשיבוץ בחינוך המיוחד תתקבלנה אך ורק בצירוף דוח חינוכי.
לשלב הקודם
שלח/י
עוד בבקשת הורים לשינוי סוג מסגרת (טופס 14) תשפ"ז
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה