ערעור הנחות 70%

בס"ד

טופס ערעור למקבלי הנחה של 70% ומעלה במבחן הכנסה אך לא מופעים במוקד "אשל ארזים" כזכאים

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

אני מתחייב ומאשר את נכונות הפרטים לרבות קבלת הנחה מעל 70% במבחן ההכנסה בעיריית אלעד (חובה) מאשר

חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

צילום ת.ז / שובר ארנונה